Compressione del Nervo Ulnare al polso (SINDROME DEL CANALE DI GUYON)

COMPRESSIONE DEL NERVO ULNARE AL POLSO (SINDROME DEL CANALE DI GUYON)

A livello del polso e del palmo della mano, il nervo ulnare Ë situato internamente e su

perficialmente al tunnel carpale ove scorre il nervo mediano. Separato da questíultimo per mezzo di una parete fibrosa, decorre in una ìloggiaî denominata canale di Guyon, allíingresso e allíuscita della quale si trova impegnato in due anelli osteofibrosi costituiti da legamenti e inserzioni muscolari tesi fra líosso pisiforme e líosso îuncinatoî.PoichË il nervo ulnare, prima di uscire dal canale di Guyon, si divide nei suoi rami terminali, uno motore profondo e líaltro sensitivo superficiale (che, abbandona il tronco comune senza quindi impegnarsi nel secondo anello fibroso), il livello della compressione determiner‡ una sintomatologia molto differente. Il quadro clinico potr‡ essere quindi caratterizzato da deficit globale sensitivo e motorio, o da deficit muscolare puro.I disturbi sensitivi sono costituiti da parestesie e diminuzione di sensibilit‡ sullíanulare e sul mignolo, quelli motori da perdita di forza e di agilit‡ nei movimenti fini delle dita, atrofia della muscolatura ipotenare, e degli interossei con atteggiamento a griffe delle ultime due dita e difficolt‡ ad allargare e avvicinare le dita estese. Il trattamento Ë chirurgico e va eseguito precocemente prima dellíinstaurarsi di lesioni irreversibili e consiste nella sezione delle arcate legamentose fibrose che determinano la compressione del nervo. Il post-operatorio non richiede cure particolari ma Ë preferibile il mantenimento di una immobilizzazione con doccia gessata del polso per 10 giorni, mentre il recupero della sensibilit‡ e della forza puÚ richiedere qualche mese.